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Med Sci Sports Exerc. 済生会横浜市東部病院 周術期支援センター センター長の谷口 英喜 先生と、日本コカ・コーラ株式会社 技術・サプライチェーン本部 学術調査 プロジェクトマネジャーの金平 努 氏による2つの講演の概要をお届けします。, ●講演1 「日本薬剤 経口補水液」のレビューです。経口補水液としては定番の大塚製薬os-1と比べて、塩分は控えめとなっています。味も薄いといった感想を覚えました。塩分控え目の薄味好きにはおすすめかもし … Exercise and fluid replacement. 体温の上昇で身体にさまざまな症状が現れる状態です。熱中症は熱失神や熱けいれん、熱疲労などさまざまなパターンがあります。(それぞれのパターンで現れる症状は下記を参考にしてください)軽症の場合はめまいや筋肉痛などが現れ、重症の場合は呼びかけに応じなくなったり、けいれんを起こすこともあります。熱中症の診断は発症の状況や体温によって行われ、水分の補給と身体の冷却によって治療が行われます。熱中症が疑わしい人がいる場合は、救急外来や内科を受診してください。, 熱中症では、筋肉がつったり、頭がぼーっとしたり、あるいは嘔吐やだるさといったような症状が出ます。暑い環境で作業や運動をしていた後からこのような症状が出現した場合には熱中症を第一に考えて対応します。, 「この症状が出ていれば熱中症」というように断定できる特徴的な症状はなかなかありません。汗を沢山かいて足がつる、というのは典型的な場合ですが、そうならない熱中症も多くあるためです。「もしかしたら熱中症かも」と疑われるような状況では、熱中症として応急処置、初期対応を開始することが勧められます。, 救急車を呼ぶまではいかないが、症状が強い、もしくは初期対応を行っても改善しないといったような理由で病院を受診する際には、内科、もしくは救急科の受診をお勧めします。重症の熱中症以外は安静にして水分補給を行う(口から飲むか点滴をする)ことで改善しますので、必ずしも総合病院でなくとも、クリニックなどで点滴が可能であれば対応してもらうことができます。, それ以上の悪化を避ける:熱中症の応急処置の第一歩は、まずは運動や仕事を中断し、涼しい場所へ移動することです。直射日光を避け、風通しの良い場所もしくは冷房の効いた室内へ移動します。エアコンが入っていないところであっても、室内で風通しが良い部屋に入るだけで気温は大幅に下がります。もちろん、冷房や扇風機があれば越したことはありません。, 体の冷却:太い血管がある場所(首、脇の下、足の付け根)を冷やすことで、体の表面だけでなく体全体を効率良く冷やすことができます。血管の部位でなく体全体を冷やす場合には、冷たすぎる水をかけるのは避けたほうが良いと言われています。これは一見直感に反するようですが、体の表面だけを冷やすとかえって汗が出なくなり、また血管が縮こまってしまうために熱が体内にこもってしまうためです。常温からぬるま湯程度、触っても冷たくない程度の水が好ましいと言えます。おでこや首筋などを局所的に冷やすだけであれば、冷水でも問題ありません。また扇風機は、冷たい風を送るだけでなく、汗を蒸発させる際に体の熱を空気中に放出してくれるため有効です。, 救急車を呼ぶかどうかの判断:意識がない、反応がにぶく会話が十分にできないなどの症状があれば、現場での応急処置をあれこれ工夫するよりも前に、速やかに病院を受診するか救急車を呼ぶことが肝心です。 Role of taste preference on fluid intake during and after 90 min of running at 60% of VO2max in the heat. Mech Ageing Dev. 2007; 39: 377-390. J Appl Physiol. COPYRIGHT (C) COCA-COLA(JAPAN)COMPANY,LIMITED, 日本コカ・コーラ株式会社 技術・サプライチェーン本部 学術調査 プロジェクトマネジャーの金平 努 氏, http://assets.coca-colacompany.com/29/7c/e24a86bf4dc98a28338bd01cf78b/hydration-tips.pdf, 糖尿病患者さんの水分補給には水とお茶が推奨されますが、これだけでは患者さんは飽きてしまい、水分補給を怠ってしまうことがあります。そのため、熱中症の危険がある環境下では、糖質の少ないスポーツドリンクなどによる水分補給も有用でしょう。ただし、糖尿病患者さんはスポーツドリンクを飲みすぎてしまう傾向があるため、適切に栄養管理をしたうえで提供してください。, スポーツドリンクは糖を含んでいるため、糖の代謝に必要なビタミンB1を同時に摂取しないと、体内のビタミンB1が消費されてビタミンB1欠乏症になる恐れがありますか?, 栄養状態が良好な方で、短期的であれば、必ずしも同時に摂取する必要はありません。長期的にはビタミンB1を補う必要がありますが、水分や電解質を補給することで体力が回復し食事が摂れるようになれば、食事からビタミンB1を補えます。. Dietary Reference Intakes for Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate 2004. 体液管理は栄養管理の基本であること、また脱水症の予防と治療が異なるということを明確に理解し、日常の対策と緊急時の対応を適切に行うことが重要です。, ●講演2 夏になって気温や湿度が上昇すると増加するのが、熱中症です。熱中症とは、暑さが原因で起こる脱水症の一種です。そのため、熱中症の予防や治療を知るためには、まず脱水症について正しく知ることが大切です。, 脱水症とは、水分と塩分からなる体液が不足した状態のことを指します。体液は、小児では体の約70%、成人では約60%、高齢者では約50%を占めており、(1)酸素と栄養素を体内に運搬する、(2)尿や汗として老廃物を体外に排出する、(3)発汗により体温を調節する、という3つの重要な働きを担っています。私たちの体を構成する細胞は、体液を介して細胞内外で栄養と老廃物の交換を行っています。しかし、脱水症で体液が減少すると、それらの働きが阻害されるため必要な栄養は行き渡らず、老廃物は蓄積してしまいます。そのため、脱水症を発症すると全身のさまざまな組織で症状が現れます。食事に関連する症状としては、唾液量減少による味覚障害や咀しゃく・嚥下障害が生じ、食欲も減衰します。さらに消化液減少による消化および吸収不良も起こるため、栄養状態も悪化します。このように、脱水症と栄養管理には密接な関係があります。栄養管理の質を高めるために、脱水症があれば改善しておくことが大切です。, 脱水症を疑う5つのサイン http://assets.coca-colacompany.com/29/7c/e24a86bf4dc98a28338bd01cf78b/hydration-tips.pdf また、飲料の種類は、アルコール飲料以外であれば飲みやすい飲料でよいと考えられます。カフェイン飲料は利尿効果があるため、日常的に水分補給のための飲料としては適切でないといわれることがありますが、日常的にカフェインを摂取している場合には利尿作用への影響は少なく、水分補給として有用だと報告されています3)。炭酸飲料も、満腹感が得やすいこと、糖分の過剰摂取になりやすいことに注意が必要ですが、十分に水分補給源になります4)。ミネラルウォーターなどの真水は、単独で大量に摂取すると水中毒(希釈性低ナトリウム血症)を起こし、ときに痙攣や意識障害を起こすこともあります。そのため食事をとらないで大量に飲むことは避けましょう。アルコール飲料は利尿作用があり、アルコールが体内で分解される際にも水分を消費してしまうため、水分補給には適しません。, ■脱水症の改善と治療 熱中症環境保健マニュアル2014. 12) Osterberg KL, Pallardy SE, Johnson RJ, Horswill CA. Med Sci Sports Exerc. 汗には電解質も含まれているため、大量に汗をかいた場合には水分の補給だけでは不十分です。水分のみを大量に補給した場合、のどの渇きはおさまりますが、体液濃度が低下します。体液濃度を元の状態に近づけるために余分な水分が排出されるので、結果的に脱水状態から完全には回復しません。そのため、大量に汗をかいた場合は真水でなく0.1~0.2%程度の塩分を含む水分の摂取が推奨されており7,11)、塩分と水分をバランスよく摂取することが重要です。, 市販のスポーツドリンクはこの範囲の塩分を含んでいるため、熱中症対策や運動時の水分補給に有用です。さらに、水分補給にスポーツドリンクが適している理由が3つあります。1つ目は、汗に含まれる主要な電解質と同様の種類の電解質を含んでいる点です。スポーツドリンクは、ナトリウム、カリウム、マグネシウムといった発汗により失われる主要な電解質を含むため、汗により失われた成分に似た要素を補給することができます。2つ目は、水よりも優れた水分補給ができる点です。スポーツドリンクのように、水、電解質に加え、適度な糖分を含む飲料は、水のみ、あるいは、水+電解質のみの飲料よりも、血中での水分保持率が高いことが報告されています12)(図3)。そのため、水分補給・脱水からの回復により効果的と考えられます。3つ目は、おいしいゆえに十分量を補給できる点です。これまでの研究から、運動中は競技者の好みの飲料のほうが、そうでない飲料よりも摂取量が多くなることが示されています13,14)。よりおいしいと感じる飲料は飲みやすく、十分量を摂取しやすいため、脱水の回復に役立つと考えられています。, 「飲料アカデミー」は、今後もウェブサイトでの情報発信に加え、飲料と生活を結ぶさまざまな健康テーマにおいてセミナーやワークショップを開催していく予定です。.

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